推行“记分量化”监管 定点药店不得经营生活用品等非药品类物品
- 传媒中国
建立“两定点”进出机制、创新协议管理办法，建立督查制度。昨日，记者从市人社局获悉，该局采取多项举措，强化基本医疗保险定点服务机构（即定点医疗机构、定点零售药店，简称“两定点”）的管理。
该局实行“宽进严管”措施，适度放开定点医疗服务机构准入条件，把符合我省城市社区卫生服务中心基本标准的社区卫生服务中心，列入基本医疗保险定点服务机构。同时，做到准入门槛无差异，民营与公立医院医保定点服务资格认定标准相同。在申报上，规范公开办理程序，实行县（区）受理初审、市局复核审批、邀请党风政风监督员全程监督，对行政审批全方位实行公开公示。在退出上，建立“能进能出”机制，若“两定点”出现套刷卡、出售假药、劣药和禁售药品等8种违规行为，将被取消其定点资格，5年内不再确认定点资格。
该局推行“记分量化”监管办法，对定点零售药店实施违规记分管理，采取“十二分”计分制，累积记分周期为一个自然年度。定点零售药店在一个自然年度内，违规扣分累计超过7分以上的，按规定扣除违规金额、暂停医保服务、取消医保定点等相应处罚；每年各医保经办机构都与“两定点”重新签订医保服务协议，根据管理中出现的新问题不断修订协议内容。明确要求定点药店在醒目位置摆放医保监督举报牌，规定定点药店不得经营食品（无国家“保健食品”标识）、生活用品、化妆品等非药品类物品。
该局开通公开举报渠道，明查暗访、网络监控、聘请党风政风监督员、县区间交叉等方式进行检查，整合社会监督力量参与监督，优化医保稽核软件及基金预警软件，加大对“两定点”网上稽核力度。
据了解，目前全市已审批“两定点”176家，其中定点医疗机构97家，定点药店79家，基本实现“全覆盖”。自去年以来，共查处违规“两定点”22家，其中取消定点医院3家，取消定点药店1家，暂停定点药店18家。
该局实行“宽进严管”措施，适度放开定点医疗服务机构准入条件，把符合我省城市社区卫生服务中心基本标准的社区卫生服务中心，列入基本医疗保险定点服务机构。同时，做到准入门槛无差异，民营与公立医院医保定点服务资格认定标准相同。在申报上，规范公开办理程序，实行县（区）受理初审、市局复核审批、邀请党风政风监督员全程监督，对行政审批全方位实行公开公示。在退出上，建立“能进能出”机制，若“两定点”出现套刷卡、出售假药、劣药和禁售药品等8种违规行为，将被取消其定点资格，5年内不再确认定点资格。
该局推行“记分量化”监管办法，对定点零售药店实施违规记分管理，采取“十二分”计分制，累积记分周期为一个自然年度。定点零售药店在一个自然年度内，违规扣分累计超过7分以上的，按规定扣除违规金额、暂停医保服务、取消医保定点等相应处罚；每年各医保经办机构都与“两定点”重新签订医保服务协议，根据管理中出现的新问题不断修订协议内容。明确要求定点药店在醒目位置摆放医保监督举报牌，规定定点药店不得经营食品（无国家“保健食品”标识）、生活用品、化妆品等非药品类物品。
该局开通公开举报渠道，明查暗访、网络监控、聘请党风政风监督员、县区间交叉等方式进行检查，整合社会监督力量参与监督，优化医保稽核软件及基金预警软件，加大对“两定点”网上稽核力度。
据了解，目前全市已审批“两定点”176家，其中定点医疗机构97家，定点药店79家，基本实现“全覆盖”。自去年以来，共查处违规“两定点”22家，其中取消定点医院3家，取消定点药店1家，暂停定点药店18家。